老年常見(jiàn)慢性病分類及核心特點(diǎn)
一、心血管系統(tǒng)慢性?。ɡ夏旮甙l(fā)，易引發(fā)急性并發(fā)癥）
這類疾病是老年人致死、致殘的主要原因，常伴隨血壓、血脂、血糖異常，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)與用藥控制。
1.高血壓
?特點(diǎn)：65 歲以上老年人患病率超 50%，部分老人表現(xiàn)為 “單純收縮期高血壓”（收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg），且血壓波動(dòng)大（易受情緒、體位影響）；長(zhǎng)期控制不佳易引發(fā)腦卒中、冠心病、腎衰竭等并發(fā)癥。
?注意：老年人血壓控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬（如合并糖尿病、腎病者＜140/90mmHg，無(wú)并發(fā)癥者＜150/90mmHg），避免降壓過(guò)快導(dǎo)致頭暈、跌倒。
2.冠心?。ü跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?/strong>
?特點(diǎn)：表現(xiàn)為胸悶、胸痛（尤其活動(dòng)后），但部分高齡老人癥狀不典型（僅乏力、氣短），易被忽視；急性發(fā)作時(shí)可能引發(fā)心肌梗死，需緊急救治。
?關(guān)聯(lián)疾?。撼Ｅc高血壓、高血脂、糖尿病并存，需綜合管理多重危險(xiǎn)因素。
3.心力衰竭
?特點(diǎn)：多由冠心病、高血壓長(zhǎng)期未控制引發(fā)，主要癥狀為呼吸困難（平躺時(shí)加重）、下肢水腫、乏力；老年人易因呼吸道感染、過(guò)度勞累誘發(fā)急性加重，需嚴(yán)格控制液體攝入（每日飲水量需遵醫(yī)囑）。
二、代謝性慢性?。ㄅc飲食、運(yùn)動(dòng)相關(guān)，需長(zhǎng)期生活方式干預(yù)）
這類疾病病程長(zhǎng)、易反復(fù)，不僅影響代謝功能，還會(huì)誘發(fā)心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)并發(fā)癥，是老年人長(zhǎng)期照護(hù)的重點(diǎn)。
1.2 型糖尿病
?特點(diǎn)：老年患病率超 20%，部分老人無(wú) “多飲、多食、多尿” 典型癥狀，僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)；易出現(xiàn) “低血糖風(fēng)險(xiǎn)”（因食欲差、用藥不當(dāng)或活動(dòng)量變化），且并發(fā)癥進(jìn)展快（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變 —— 表現(xiàn)為手腳麻木、傷口難愈合）。
?管理：飲食控制需兼顧營(yíng)養(yǎng)（避免過(guò)度限食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良），血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬（空腹＜7.0mmol/L，餐后 2 小時(shí)＜10.0mmol/L）。
2.高脂血癥
?特點(diǎn)：多數(shù)無(wú)明顯癥狀，易被忽視，長(zhǎng)期血脂異常（尤其是低密度脂蛋白升高）會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)冠心病、腦卒中；老年人常因食欲減退、消化功能弱，出現(xiàn) “低蛋白血癥” 與 “高脂血癥并存” 的情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食。
3.骨質(zhì)疏松癥
?特點(diǎn)：女性（絕經(jīng)后）、男性（70 歲以上）高發(fā)，早期無(wú)明顯癥狀，后期易因輕微外力（如跌倒、咳嗽）引發(fā)骨折（常見(jiàn)部位：腰椎、髖部、手腕）；老年人骨折后恢復(fù)慢，易長(zhǎng)期臥床，進(jìn)而誘發(fā)壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。
?預(yù)防：需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣（每日 800-1000mg）與維生素 D，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳）。
三、呼吸系統(tǒng)慢性病（易受季節(jié)影響，反復(fù)發(fā)作）
老年人呼吸道黏膜萎縮、呼吸肌功能減弱，易受感染誘發(fā)疾病急性加重，且恢復(fù)周期長(zhǎng)，影響生活質(zhì)量。
1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）
?特點(diǎn)：主要由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染引發(fā)，表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、氣短（活動(dòng)后加重），冬季易因感冒誘發(fā)急性加重，嚴(yán)重時(shí)需吸氧；晚期可能出現(xiàn) “肺心病”（右心功能不全），伴隨下肢水腫、呼吸困難。
?照護(hù)：需避免接觸煙霧、粉塵，指導(dǎo)老人正確使用支氣管擴(kuò)張劑，鼓勵(lì)進(jìn)行 “縮唇呼吸” 等呼吸功能訓(xùn)練。
2.慢性支氣管炎
?特點(diǎn)：每年咳嗽、咳痰持續(xù) 3 個(gè)月以上，連續(xù) 2 年以上，冬季癥狀加重；若未及時(shí)控制，易進(jìn)展為 COPD；老年人常因咳痰無(wú)力導(dǎo)致痰液潴留，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。
?護(hù)理：每日協(xié)助拍背排痰，保持室內(nèi)濕度（50%-60%），避免空氣干燥刺激呼吸道。
3.支氣管哮喘（老年遲發(fā)性哮喘）
?特點(diǎn)：部分老人在 60 歲后發(fā)病，誘因多為冷空氣、過(guò)敏原（如塵螨、花粉）、呼吸道感染，表現(xiàn)為喘息、胸悶，夜間癥狀更明顯；易與 COPD 混淆，需通過(guò)肺功能檢查明確診斷。
四、神經(jīng)系統(tǒng)慢性病（影響認(rèn)知與行動(dòng)，照護(hù)難度大）
上海神經(jīng)康復(fù)醫(yī)院提醒您這類疾病常導(dǎo)致老年人認(rèn)知減退、肢體活動(dòng)障礙，不僅影響生活自理能力，還可能引發(fā)走失、跌倒等安全風(fēng)險(xiǎn)。
1.阿爾茨海默病（老年癡呆癥）
?特點(diǎn)：起病隱匿，早期表現(xiàn)為記憶力減退（尤其近期記憶，如忘記剛做的事、剛說(shuō)的話），逐漸進(jìn)展為認(rèn)知障礙（如認(rèn)不出家人、找不到回家的路）、行為異常（如亂發(fā)脾氣、重復(fù)動(dòng)作），晚期完全喪失生活自理能力。
?照護(hù)：需固定生活環(huán)境（物品不隨意變動(dòng)），做好安全防護(hù)（如安裝門(mén)禁、佩戴定位手環(huán)），通過(guò) “回憶療法”“認(rèn)知訓(xùn)練” 延緩病情進(jìn)展。
2.腦卒中（中風(fēng)）后遺癥
?特點(diǎn)：多由高血壓、高血脂、糖尿病誘發(fā)，急性發(fā)作后常遺留肢體偏癱（如一側(cè)手腳無(wú)力）、語(yǔ)言障礙（如說(shuō)話不清、無(wú)法表達(dá)）、吞咽困難等后遺癥；老年人恢復(fù)慢，需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，且易再次復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率超 30%）。上海腦卒中康復(fù)醫(yī)院。
?康復(fù)：需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練（如被動(dòng)活動(dòng)、步態(tài)訓(xùn)練）、語(yǔ)言訓(xùn)練，同時(shí)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪獕?、血糖），降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
3.帕金森病
?特點(diǎn)：主要表現(xiàn)為靜止性震顫（如手部 “搓丸樣” 抖動(dòng)）、肌肉僵硬（肢體活動(dòng)不靈活）、運(yùn)動(dòng)遲緩（如走路緩慢、轉(zhuǎn)身困難），晚期可能出現(xiàn)吞咽困難、認(rèn)知障礙；老年人易因運(yùn)動(dòng)能力下降導(dǎo)致跌倒，需加強(qiáng)環(huán)境安全防護(hù)。
五、骨關(guān)節(jié)與肌肉系統(tǒng)慢性病（影響活動(dòng)能力，降低生活質(zhì)量）
這類疾病雖不直接致命，但會(huì)導(dǎo)致老年人疼痛、活動(dòng)受限，進(jìn)而減少外出與社交，增加抑郁、營(yíng)養(yǎng)不良等風(fēng)險(xiǎn)。
1.骨關(guān)節(jié)炎（退行性關(guān)節(jié)炎）
?特點(diǎn)：高發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛（活動(dòng)后加重，休息后緩解）、僵硬（尤其早晨起床時(shí)，俗稱 “晨僵”），晚期關(guān)節(jié)變形（如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻），影響行走。
?護(hù)理：需控制體重（減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)），避免爬樓梯、長(zhǎng)時(shí)間站立，疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷或遵醫(yī)囑使用止痛藥，必要時(shí)佩戴護(hù)具（如膝關(guān)節(jié)護(hù)膝）。
2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
?特點(diǎn)：與自身免疫相關(guān)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)疼痛、腫脹（對(duì)稱發(fā)作，如雙手、雙腳關(guān)節(jié)同時(shí)受累），晨僵時(shí)間長(zhǎng)（通常超過(guò) 1 小時(shí)），長(zhǎng)期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮；老年人易合并骨質(zhì)疏松，需同時(shí)補(bǔ)充鈣與維生素 D。
六、泌尿系統(tǒng)慢性病（易被忽視，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高）
老年人泌尿系統(tǒng)功能衰退，易出現(xiàn)排尿異常，若未及時(shí)處理，可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
1.前列腺增生（男性老年患者）
?特點(diǎn)：50 歲以上男性患病率超 50%，表現(xiàn)為尿頻（尤其夜間排尿次數(shù)增多，即 “夜尿增多”）、排尿困難（如尿線變細(xì)、尿不盡），嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿潴留（尿液無(wú)法排出），誘發(fā)尿路感染、膀胱結(jié)石。
?注意：避免憋尿，睡前減少飲水，遵醫(yī)囑使用藥物控制前列腺增生，定期復(fù)查前列腺超聲與殘余尿量。
2.慢性腎?。–KD）
?特點(diǎn)：多由高血壓、糖尿病、痛風(fēng)長(zhǎng)期未控制引發(fā)，早期無(wú)明顯癥狀，晚期出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退、貧血等，需透析治療（如血液透析、腹膜透析）維持生命；老年人腎功能衰退速度快，需定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物（如某些抗生素、止痛藥）。
老年慢性病的核心管理原則
1.綜合管理：多數(shù)老年人同時(shí)患有 2 種及以上慢性?。ㄈ绺哐獕?+ 糖尿病 + 冠心?。璞苊?“單一用藥、忽視其他疾病”，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定綜合治療方案，平衡各疾病的用藥與護(hù)理。
2.預(yù)防優(yōu)先：通過(guò)控制飲食（低鹽、低脂、低糖，保證蛋白質(zhì)與膳食纖維）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)）、定期體檢（每年 1-2 次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂、骨密度、肺功能），早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)慢性病。
3.個(gè)性化照護(hù)：根據(jù)老年人的身體狀況、生活習(xí)慣調(diào)整護(hù)理方案（如糖尿病老人需定制飲食，偏癱老人需制定康復(fù)計(jì)劃），同時(shí)關(guān)注心理需求（避免因疾病導(dǎo)致孤獨(dú)、抑郁）。
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